离婚登记审查处理表

申请人姓名

（女）

（男）

出生日期

年 月 日

年 月 日

身份证件号

国 籍

民族

职业

#p#副标题#e#

文化程度

离婚原因

提供证件材料

审查意见

离婚登记日期

年 月 日

字号

离婚证印制号

承办机关名称

登记员签名

年 月 日

当事人领证

签名或按指纹

女方：

年 月 日

男方：

年 月 日

备注

当事人照片（每人单身像）：